Saúde dos Dentes

A Saúde dos Dentes é uma das mais frequentes preocupações de pais e mães que veem seus filhos crescerem rodeados de tantas opções de alimentos açucarados em uma fase da vida em que a disciplina não é um ponto forte.

O desenvolvimento da dentição humana é um processo complexo envolvendo uma série de interações genéticas e moleculares que resultam na formação de uma estrutura única e essencial para a mastigação e a saúde bucal.

Torna-se importante compreender quando é que se inicia o cuidado com os dentes. E não pense você que é quando os dentes aparecem na boca. O cuidado com a Saúde dos Dentes começa na gestação dos bebês!

Saúde dos Dentes: Quando começa a formação dos dentes?

A formação da dentição humana começa durante o período embrionário, especificamente nas primeiras semanas de gestação:

1. Por volta da sexta semana de gestação, pequenos grupos de células começam a se proliferar a partir de células de origem ectodérmica – tecido embrionário que dará origem às gengivas e à nossa pele. Essa proliferação acontece da superfície para o interior dos tecidos (mesoderma). Ou seja, em palavras muito simples, quase podemos dizer que os dentes se formam a partir de células das gengivas que migram para interior das maxilas.  Esses grupos de células são chamados de brotos dentais. Cada broto dental dá origem a um dente.

2. Formação do capuz dental: Os brotos dentais se aprofundam no tecido subjacente (mesoderma), formando o que é conhecido como capuz dental. O capuz dental é uma estrutura em forma de concha ou formato de um sino, que envolve parcialmente o broto dental. Ele contém as células que serão responsáveis pelo desenvolvimento dos tecidos do dente, como o esmalte, a dentina e a polpa.

3. Formação do germe dental: À medida que o capuz dental continua a se desenvolver, ele se transforma em um germe dental. O germe dental é uma estrutura mais avançada, composta por várias camadas de células que começam a se diferenciar em diferentes componentes do dente. Durante essa fase, a forma básica do dente, incluindo a coroa e a raiz, começa a se definir.

O início da formação do Esmalte e da Dentina

4. Diferenciação dos tecidos dentários: À medida que o germe dental se desenvolve, diferentes grupos de células começam a se especializar em diferentes tecidos dentários. Por exemplo, algumas células se tornarão ameloblastos, responsáveis pela formação do esmalte dental, enquanto outras se diferenciarão em odontoblastos, que são responsáveis pela produção de dentina.

5. Calcificação e erupção: Por volta do terceiro mês de gestação, a calcificação dos dentes decíduos (dentes de leite) começa a ocorrer. A mineralização dos tecidos dentários continua à medida que o feto se desenvolve, e os dentes começam a se mover em direção às suas posições corretas na mandíbula e na maxila.

6. Adicionalmente os dentes possuem uma peculiaridade: O esmalte se forma a partir de células de origem ectodérmica, enquanto a dentina e a polpa dental são de origem mesodérmica. Por isso dizemos que o dente tem origem Ecto-Mesenquimal.

As duas dentições: Decídua e a Permanente

7. Dentição decídua e permanente: Os seres humanos desenvolvem dois conjuntos de dentes ao longo de suas vidas. Os dentes de leite, também conhecidos como dentes decíduos, começam a erupcionar ( nascer) por volta dos 6 meses de idade e são substituídos gradualmente pelos dentes permanentes.

Os dentes permanentes começam a surgir por volta dos 6 anos de idade. Entretanto, o desenvolvimento dos dentes permanentes ocorre após o nascimento do bebê, seguindo um processo semelhante ao descrito acima, mas iniciando em fases posteriores da vida. E outro artigo você pode saber mais sobre Anatomia Dental

Diante do exposto até aqui você pode perceber a importância de cuidar da saúde, da alimentação e ter critério ao administrar medicamentos para gestantes e também para crianças até o final da adolescência. Lembre-se que alguns medicamentos podem interferir no processo de formação das estruturas dentárias, principalmente do Esmalte Dental.

O fato do esmalte ter origem ectodérmica também faz com que algumas pessoas com síndromes genéticas que afetam tecidos epiteliais  –  a pele  – possam sofrer de alterações como hipoplasias, manchamentos e mal-formações do esmalte. Podemos citar Amelogênese Imperfeita, Displasia Ectodérmica Hipoidrótica e Síndrome de Papillon-Levèvre.

O acompanhamento ao longo do crescimento e desenvolvimento dos jovens permite detectar  e prevenir condições desfavoráveis de desequilíbrios na proporção maxilo-mandibular, mal posicionamento dental e hábitos prejudiciais. Podem ser hábitos para-funcionais de mastigação ou deglutição, podem ser hábitos errados de alimentação.

Saúde dos Dentes: A amamentação tem importância no desenvolvimento da face?

A amamentação natural ao peito é a mais singela e o primordial estímulo ao perfeito desenvolvimento do complexo maxilo-mandibular que o recém-nascido precisa ter. O ser humano não pode ser privado desse direito. Os movimentos executados pela mandíbula, o esforço exercido necessário para sucção desenvolve e fortalece os músculos faciais. Estimula crescimento ósseo,  o estímulo do aparelho respiratório, a sensação de acolhimento…   não faltam argumentos ao defender esse cuidado. Nós somos mamíferos!

Os dentes tem papel na estética facial, na pronúncia de palavras, na dimensão vertical da face. Outra curiosidade: ninguém tem os dentes e a arcada dentária iguais a outra pessoa. Ou seja, as impressões dentárias são únicas para cada indivíduo assim como as impressões digitais. A odontologia forense utiliza essa singularidade para identificar pessoas com base em suas arcadas dentárias.

Com a erupção dos dentes na boca o esmalte dental passa a ter contato com o meio bucal. A primeira coisa que acontece é a formação da Película Adquirida.

Formação da Película Adquirida

A Película Adquirida é uma camada de proteínas da saliva que se liga à superfície do esmalte dental por afinidade bioquímica. Essas proteínas têm uma natureza bioquímica negativa enquanto o cálcio do esmalte confere ao dente uma superfície com carga positiva. Logo, a força de atração gerada pelo dente induz a formação desta película adquirida.

O papel da película adquirida é criar sobre os dentes uma proteção que dificulta a aderência de bactérias gran-positivas principalmente. Isso acontece porque a natureza Lipoprotéica da parede bacteriana também tem caráter químico negativo. Carga negativa com negativa gera um campo magnético onde ambas as superfícies tendem a se repelir mutuamente.

Portanto a presença da película adquirida sobre o dente, isola o dente da carga eletronegativa dessas bactérias e inibe aderência de bactérias pelo menos durante um tempo determinado, atrasando a formação da placa bacteriana.

Formação da Placa Bacteriana

Então, depois de algumas horas algumas espécies de bactérias com mecanismos de ligação especializados conseguem se aderir à superfície do esmalte. Isso abre chance para que outras inúmeras espécies de microorganismos se somem à colonização do dente permitindo assim formação da placa bacteriana.

Em suma, essa placa uma vez formada se não for controlada em sua quantidade pode piorar o ambiente permitindo a colonização de muitas outras espécies mais perigosas, com poder de ameaçar o esmalte do dente com as cáries ou com a doença periodontal. Assuntos esses que serão abordados em outros artigos.

5 anos de Maturação Pós-eruptiva

 Basicamente, ao mesmo tempo que o esmalte entra em contato com o meio bucal, inicia-se um processo bioquímico chamado “maturação do esmalte”. Esse período tem duração de 5 anos e representa um tempo em que o esmalte e, portanto, o dente, é mais vulnerável ao ataque dos ácidos bucais, mais vulnerável ao ataque das cáries.

Podemos dizer então que nos primeiros 5 anos em que os dentes estão presentes na boca o risco de uma cárie causar um prejuízo em algum dente é maior. E isso acontece num primeiro momento com a dentição decídua e depois esse período se repete na dentição permanente.

Somado a estas razões temos o fato de que crianças tem menor capacidade de coordenação motora e os adolescentes tendem a menor responsabilidade com escovação e alimentação. Esse fator produz a alta incidência de cárie até a época da adolescência. Medidas como monitoramento mais próximo dos pais e profissional , aplicações de flúor tópico e selantes oclusais aumentarão as chances de passar por essa fase e chegar ao final da adolescência com todos os dentes íntegros.

Saúde dos Dentes: Desenvolvimento e Estabelecimento da Oclusão

E finalmente, em paralelo com a integridade das estruturas dentais, precisamos comentar rapidamente sobre crescimento e desenvolvimento das maxilas que deve acontecer em harmonia com o desenvolvimento das arcadas dentárias e o estabelecimento de uma oclusão correta.

Como já afirmamos alguns parágrafos acima, além do fator genético e congênito que tem papel principal no sucesso do desenvolvimento de uma face harmônica, a fase da amamentação ou melhor – a amamentação natural, estimula o crescimento equilibrado das maxilas e músculos faciais relacionados.

A amamentação natural dá sequência ao estímulo de crescimento e aos poucos a independência do indivíduo vai aumentando gradativamente quando da introdução de outros tipos de alimentos. Hábitos como chupeta, mamadeira, hábitos para-funcionais que podem prejudicar o crescimento dependendo de como forem gerenciados.

Saúde dos Dentes: O acompanhamento profissional durante a infância.

A visita esporádica ao odontopediatra ou mesmo clinico favorece um monitoramento que pode evitar a instalação de várias situações. Por exemplo, tanto a mordida aberta anterior quanto o cruzamento da mordida, ou mesmo as relações maxilares desfavoráveis, principalmente as chamadas classes ll e lll de Angle. Todos esse problemas citados, quando diagnosticadas cedo, podem ser reencaminhadas ou corrigidas com ortodontia interceptativa ou aparelho fixo.

Ademais, cada vez mais pesquisadores tem se debruçado em estudos para entender a relação que certas doenças do corpo – doenças sistêmicas – podem ter com problemas bucais. Em outras palavras, essas doenças podem ter sua origem ou estímulo imunológico causados por infecções bucais.

Lembre-se que infecções e abscessos de origem pulpar além da doença periodontal podem produzir anticorpos em grande quantidade capazes de iniciar reações autoimunes em articulações, músculo cardíaco. Podem provocar endocardites, alterações no sistema circulatório com tromboses incluindo acidente vascular cerebral (AVC) e infarto do miocárdio.

Quando você cuida da saúde dos dentes e da sua saúde bucal você também está cuidando do seu corpo.

Saúde bucal é bem-estar. É qualidade de vida. Venha conosco e viaje nesse universo chamado Odontologia.

Autor: Nivaldo Pinho Gonçalves,  Periodontista, CROSC 9696.

Refer: https://antigo.uab.ufsc.br/biologia/files/2020/08/Embriologia-Humana.pdf